“还有各位同学老师，我已经🟀🚆把监2床的病历资料，详细地复印在了各位的面😄⚠前。”🜭🅚
“首先，我来做个简短的介绍。”
“病人特征：青年，女性。”
“临🟥🟍🛴床表现：双髋部疼痛5年，加重伴☵🃳🛳步态异常1🗪年。”
“加重缓解因素：行走后疼痛加重，休息或服用止痛药物后疼痛科缓解。患者既往有口服激素药物🜦病史10年，近三年来疼痛加重，曾停用过激素🕇药物3月。”
“后继发牙龈出血，皮肤紫癜，于当地医院血液内科就诊后继续口服🗞激素治疗。目前已停药1周，入院⚑🐮🃊后予以免疫球蛋白及TPO（血小板生成刺激因子）治疗。”
“体查：双侧直腿抬高试验（+），髋关节前方压痛，托马氏征💎🐰阳性……”
“骨盆平片：示双侧股骨头坏死。”
“当🟥🟍🛴前🗊诊断明确：双🛖侧股骨头坏死；手术指征明确。”
“特殊检查资料：入院时血小板17，即予以免疫球蛋白及TPO治疗，今晨抽血结果1🔈⚕👒1点已回报，血🍍小板略有上升，25.考虑为当前手术禁忌症。”
说到这里，卓远师兄几乎已经🟀🚆把🌺病历都给总结完毕了。
接着他继续说：“我查询过相关的文献，已经记载有的病历报告，已经行关节置换的🜭🅚最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗，建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”
“目前该🜼🙰患🅊者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要达到文章推荐水平，需要时间较长；🜦可能转去血液科会好一些。”
“血液科会诊的意见，也是如此。”
卓远师兄把病历夹该上。
有理有据🜼🙰，有理论支撑，有当前最前沿的文章支持，听得两个进修的大哥一阵叹服，却又有些懵逼。
本来这种血小板减少🛖症的关节置换手术，当前☍华国骨科手术指南里就没😙🁲有，他们要知道才奇了怪。